問：為什么核酸檢測“假陰性”現(xiàn)象頻發(fā)？

　　王貴強：第一個因素是檢測技術的敏感性問題，就是檢測技術本身。一是檢測手段的特異性、敏感性是不是足夠好；二是操作過程中是不是非常規(guī)范，采集標本也是很有學問的。所以，在第五版診療方案里，我們建議改成鼻咽拭子，原來只是說咽拭子。目前，從呼吸道傳染病看，鼻咽拭子的檢測陽性率更高一些，包括甲流、乙流，都是以鼻咽拭子檢測為主。

　　第二因素是疾病本身。新冠肺炎是呼吸道的傳染病，病毒大部分是通過呼吸道進入體內(nèi)，所以上呼吸道的病毒量相對可能比較多。病情進展到一定程度后，主要感染肺，大量病毒在肺里繁殖釋放，導致肺部炎癥。這時上呼吸道的病毒量有可能就少了，因為呼吸道黏膜本身有一定的免疫狀態(tài)，天然免疫發(fā)揮作用，上呼吸道檢測有可能就是陰性。這個時候下呼吸道標本的檢測，陽性率一定是高的。但是，剛得病時，下呼吸道不一定能檢測出來，要等出現(xiàn)肺炎、咳嗽有痰，它的陽性率一定是高的。這是疾病本身特點決定的。

　　問：目前基層在診療技術方面有哪些現(xiàn)實需要？

　　王貴強：現(xiàn)在核酸診斷普遍應用，試劑盒供應充足。在基層，客觀地說，PCR聚合酶鏈式反應技術還是有瓶頸的。它需要一個PCR實驗室，還需要一定的防護級別。因此，在基層，可能開展起來困難。有些病人在基層，不能進行有效的核酸篩查，可能影響病情診斷和處理。簡單易行的快速診斷技術是當務之急，科技部已經(jīng)立項推進這個工作。

　　問：目前抗病毒藥的研發(fā)情況怎么樣，出現(xiàn)特效藥了嗎？

　　王貴強：目前這幾種藥還沒有數(shù)據(jù)出來，個案報告還不能下結論，只能說看到比較好的苗頭而已，包括瑞德西韋、克力芝等。第五版診療方案還是說目前沒有確切的抗病毒治療藥物，可以適用的就是干擾素噴霧、克力芝這些藥物，還有很多藥物在研究，像阿比多爾，這些都在做研究探索，目前還沒有定論。

　　問：返程高峰會對疫情造成怎樣的影響？

　　王貴強：返程高峰有可能會出現(xiàn)一個疫情小的波動。有些病例不是很好甄別，他可能已經(jīng)被感染了，成為隱性傳染源，但這部分人群是少部分的。盡管返程高峰后可能有一個疫情的變化，或者是波動，或者是提高，如果防控不放松，不會出現(xiàn)疫情高峰。

　　問：大家返程復工后，在吃飯方面應該注意哪些問題？

　　王貴強：外賣是不是百分之百安全，誰也不敢說，但總體來講造成疾病傳播的概率很低。盡管如此，也要特別注意，建議取外賣時不要在家里取，戴口罩出門到外面取，把外包裝直接扔進垃圾桶，不要帶回房間。進屋洗手后再取里面的餐食，再洗手后吃飯。

　　吃飯時盡量保持距離，不要一群人在屋里邊吃邊聊天。最好自己吃自己的，不要說話，快速吃完OK。因為吃飯時必須脫口罩，一定要保證間隔一米以上的距離。

　　問：疫情拐點大概什么時候能到來？

　　王貴強：疫情拐點要從兩方面看。一方面看武漢、湖北地區(qū)的病人流動性是不是控制得很好，這是第一位的。另一方面是其他省份的病人是不是及時得到有效的診斷和隔離。如果這兩方面都做得很好，我想很快就會看到所謂的拐點。目前，整個發(fā)病率有下降的趨勢，增幅不那么大了，但還不能說拐點來了�？梢哉f這是個好現(xiàn)象，預示著各地的防控力度在加大。

　　問：如何理解全國各地醫(yī)務人員馳援湖北的意義？

　　王貴強：醫(yī)生在疫情面前沖在第一線，是義不容辭的責任，沒有任何理由推脫，尤其是感染科醫(yī)生。借此機會對全國感染科同仁道一聲感謝，希望各位保護好自己。

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