高血壓日益年輕化

　　據(jù)全國(guó)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來(lái)我國(guó)成年人高血壓發(fā)病率不斷上升，達(dá)到了11．88％左右。我國(guó)現(xiàn)有高血壓病患者已超過(guò)1億人，每年新增300萬(wàn)人以上，用于高血壓的醫(yī)療費(fèi)達(dá)366億元，高血壓及其常見(jiàn)并發(fā)癥腦卒中和心臟病已成為現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重威脅人類健康的“無(wú)聲殺手”。值得警惕的是，高血壓這種所謂的“老年病”，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變正在逐步年輕化，其中城市白領(lǐng)成為高發(fā)人群。據(jù)廣東省首次“居民膳食營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”表明，廣東省30—40歲人群高血壓患病率10年間上升了5倍，上海市仁愛(ài)醫(yī)院的門診調(diào)查顯示，在他們接診的高血壓病人中，35歲以下的年輕人占了20％，10年前這個(gè)比例還不到10％。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院體檢中心提供的資料顯示，2006年北京某科研單位1411人在該中心進(jìn)行體檢，參加體檢的基本上都是40歲以下的年輕人，查出患有高血壓的250人，占17％，心電圖異常的306人，占21％。該中心主任田京發(fā)說(shuō)，這可能是由于現(xiàn)在年輕人升學(xué)、工作、生存壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，長(zhǎng)期處于緊張的狀態(tài)下，導(dǎo)致腎上腺素過(guò)多分泌，引起血管收縮，最終導(dǎo)致高血壓；而許多年輕白領(lǐng)沒(méi)有規(guī)律的生活方式，三餐不定，坐多動(dòng)少，加班熬夜、抽煙喝酒，加上夜生活頻繁，飯局多，長(zhǎng)期過(guò)多地?cái)z入高脂肪、高膽固醇食物等，都是導(dǎo)致高血壓患者低齡化的重要因素。

　　高血壓及其并發(fā)癥

　　高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)病中，以心腦、腎的損害最為嚴(yán)重，其引起的致殘率和死亡率日趨增高。

　　腦卒中，亦稱中風(fēng)，致死致殘率極高，是急性腦血管病中最兇猛的一種。我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者500余萬(wàn)，每年新發(fā)病150萬(wàn)人，死亡20萬(wàn)人，其中76％的人有高血壓病史。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人都有動(dòng)脈硬化的病理存在，腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，再加上外部條件刺激，如過(guò)度激動(dòng)、憤怒以及劇烈運(yùn)動(dòng)等，血壓就會(huì)急驟升高，極易誘發(fā)腦卒中。

　　腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。有資料顯示，高血壓合并腎功能衰竭約占10％。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。

　　冠心病。血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào)，高血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。有資料顯示，我國(guó)現(xiàn)有冠心病患者約1000萬(wàn)，其中65％有高血壓病史。

　　值得注意的是，長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)高血壓的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，普遍存在知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。在亞太地區(qū)藥物控制高血壓研討會(huì)上，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院一位院士在報(bào)告中說(shuō)，目前全世界大約有50％的高血壓病人沒(méi)有診斷出來(lái)，已經(jīng)被確診的高血壓患者中有半數(shù)未接受治療，而在接受治療的患者中，血壓真正得到有效控制的也僅占半數(shù)。我國(guó)衛(wèi)生部門提供的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)有53％的人測(cè)過(guò)血壓，但知道自己血壓水平的人僅為4％，高血壓患者中堅(jiān)持服藥治療的只有5％，血壓得到有效控制的城市為4％，農(nóng)村僅為1％。

　　不良生活習(xí)慣和生活方式是高血壓病的重要誘因

　　高血壓根據(jù)致病因子分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，我們通常講的高血壓病主要是指原發(fā)性高血壓。它是由遺傳和環(huán)境因素的綜合作用引起的，其中不良的生活習(xí)慣和生活方式是引起高血壓病的重要誘因。如易激動(dòng)、憤怒，肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、攝入食鹽過(guò)多、煙酒過(guò)度以及生活不規(guī)律、長(zhǎng)期壓力過(guò)大、精神緊張等，這些不良的生活習(xí)慣和生活方式會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌失調(diào)，使大腦皮層和皮層下血管舒張作用發(fā)生紊亂，引起全身小動(dòng)脈阻力增加，或血液循環(huán)容量增加，久而久之形成了高血壓。通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究，普遍認(rèn)為血壓升高與下列因素有關(guān)。

　　（1）高血壓家族史。許多臨床調(diào)查資料表明，高血壓病具有明顯的遺傳特征，父母患有高血壓病，其子女也是高血壓病的高發(fā)人群。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母均有高血壓的子女其高血壓發(fā)生率為45％，父母僅一人有高血壓的子女其高血壓的發(fā)生率為28％，而父母均無(wú)高血壓的子女其高血壓發(fā)生率為3％。這一方面說(shuō)明父母患有高血壓病，其子女患高血壓的幾率比普通人要高，另一方面也說(shuō)明，父母患有高血壓病，其子女并非百分之百都會(huì)患高血壓病。有學(xué)者認(rèn)為，遺傳性高血壓患者有兩種類型的遺傳基因：一是具有高血壓病主基因，這些人隨著年齡增長(zhǎng)或遲或早會(huì)發(fā)生高血壓；二是具有高血壓副基因，這些人如果避免不良生活方式或生活習(xí)慣等外因的參與，則不會(huì)發(fā)生高血壓。

　�。�2）身體肥胖超重。肥胖者患高血壓病的幾率比較高，有關(guān)資料顯示，25歲至40歲以下人群，正常體重下患病率為11．3％，而肥胖者患病率達(dá)到44．5％；40歲至60歲年齡段，正常體重患病率29．1％，而肥胖者則高達(dá)54．1％：60歲以上年齡段，正常體重的人患病率為54．2％，而肥胖者則高達(dá)72．1％。我國(guó)的人群研究結(jié)果無(wú)論單因素或多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　�。�3）口味過(guò)重，攝入食鹽較多。攝入食鹽較多者是一個(gè)突出人群，尤其是在我國(guó)北方，這類人患高血壓病的幾率較高。這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在嚴(yán)格限制攝鹽后，血壓有所下降。大量飲酒、膳食中過(guò)多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過(guò)低，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

　�。�4）長(zhǎng)期大量吸煙。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，心跳加快，收縮壓和舒張壓升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓藥的療效，所以，在防治高血壓的過(guò)程中，應(yīng)大力宣傳戒煙。

　　（5）生活不規(guī)律，精神緊張和心理壓力大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期生活不規(guī)律，精神壓力過(guò)大者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業(yè)者，例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會(huì)計(jì)、醫(yī)生、公司職員以及新聞工作者等人群，這些人生活很不規(guī)律，精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，心理壓力較大，加上缺少體力活動(dòng)和鍛煉，其發(fā)病率比正常人群要高。

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